ИНФЕКЦИОННЫЙ ГЕПАТИТ СОБАК

Инфекционный гепатит собак (ИГС) — это распространенное по всему миру инфекционное заболевание собак, симптомы которого варьируются от легкой лихорадки и отечности слизистых оболочек до тяжелой депрессии, выраженной лейкопенией и нарушением свертываемости крови. Он также встречается у лис, волков, койотов, медведей, рысей и некоторых ластоногих; другие хищники могут бессимптомно переносить инфекцию. В последние годы это заболевание стало малораспространенным в тех регионах, где проводится плановая вакцинация, однако периодические вспышки, которые могут свидетельствовать о сохранении инфекции в популяциях диких и одичавших животных, подчеркивают необходимость продолжения иммунизации.

Этиология и патогенез

ИГС вызывается безоболочечным ДНК-вирусом, аденовирусом собак I типа (CAV-1), который антигенно родственен CAV-2 (одному из возбудителей инфекционного трахеобронхита собак). CAV-1 устойчив к растворителям липидов (в т. ч. эфиру), а также к кислотам и формалину. Вне организма хозяина он сохраняет жизнеспособность в течение нескольких недель или месяцев; эффективным дезинфицирующим средством  является 1—3% раствор гипохлорита натрия (отбеливатель).

Основным путем заражения является парентеральный. Передача осуществляется через мочу, фекалии и слюну зараженных собак.. После выздоровления собаки выделяют вирус с мочой в течение ≥ 6 мес. Первоначально инфекция развивается в криптах миндалин и Пейеровых бляшках, после чего возникает виремия и диссеминированная инфекция. Основной мишенью являются клетки эндотелия сосудов; инфекция также затрагивает паренхиму печени и почек, селезенку и легкие. Хронические поражения легких и помутнение роговицы являются следствием иммунокомплексных реакций после выздоровления у животных, перенесших заболевание в острой или бессимптомной форме.

Клиническая картина и результаты патологоанатомических исследований

Симптомы варьируют от легкой лихорадки до смерти. Смертность составляет 10—30% и обычно наиболее высока у молодых собак. Сопутствующая парвовирусная инфекция или чума ухудшает прогноз. Инкубационный период составляет 4—9 дней. Первым симптомом является лихорадка > 40°C, которая продолжается 1—6 дней и обычно имеет двухволновой характер. Если лихорадка непродолжительна, то лейкопения может быть единственным дополнительным симптомом, однако если она продолжается более 1 суток, то развивается острое заболевание.

Симптомы включают вялость, потерю аппетита, жажду, конюънктивит, серозные выделения из глаз и носа и иногда боль в животе и рвоту. Может наблюдаться интенсивная гиперемия или петехиальная сыпь на слизистой оболочке ротовой полости, а также увеличение миндалин. Возможна тахикардия, непропорциональная лихорадке. Может развиться подкожный отек головы, шеи и туловища. Несмотря на поражение печени, примечательно отсутствие желтухи в большинстве острых случаев клинического заболевания.

Время свертывания крови напрямую связано с тяжестью заболевания, что обусловлено диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови, вызванным поражением эндотелия сосудов в сочетании с неспособностью печени быстро восполнить израсходованные факторы свертывания крови. Купирование кровотечений может быть затруднено, что проявляется кровотечениями вокруг молочных зубов и спонтанным появлением гематом. Вовлечение ЦНС происходит редко и обычно является следствием поражения сосудов. У собак с тяжелой болезнью возможны конвульсии ввиду поражения переднего мозга. Вследствие кровоизлияний в ствол мозга возможен парез, также описаны атаксия и центральная слепота.

Клинико-патологическая картина отражает наличие коагулопатии (увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения и повышенные продукты деградации фибрина). У собак с тяжелым заболеванием наблюдается поражение гепатоцитов (повышенный АЛТ и АСТ). Часто встречается протеинурия. Лейкопения обычно сохраняется в течение всего лихорадочного периода. Степень лейкопении варьирует и, по-видимому, коррелирует с тяжестью заболевания.

После выздоровления собаки с аппетитом принимают пищу, но набирают массу тела медленно. Активность печеночных трансаминаз достигает максимума приблизительно на 14-й день после заражения, после чего медленно снижается. У ≈25% выздоровевших собак через 7—10 дней после исчезновения острых симптомов развивается двустороннее помутнение роговицы, которое обычно проходит без лечения. В легких случаях кратковременное помутнение роговицы может быть единственным симптомом заболевания.

Поражение эндотелия приводит к появлению кровоизлияний типа «мазка кисти» в серозной оболочке желудка, лимфоузлах, вилочковой железе, поджелудочной железе и подкожных тканях. Некроз гепатоцитов вызывает появление пестрого изменения цвета печени, которая может быть нормальной в размере или увеличенной. При гистологическом исследовании обнаруживается центрилобулярный некроз с нейтрофильным и моноцитарным инфильтратом, а также внутриядерные включения в гепатоцитах. Стенка желчного пузыря обычно отечна и утолщена; возможна отечность вилочковой  железы. В корковом слое почек могут наблюдаться серовато-белые очаги.

Диагностика

Обычно внезапный дебют заболевания и кровотечения указывают на ИГС, хотя клинические признаки не всегда достаточны для дифференциальной диагностики ИГС и чумы (см. Чума собак). Перед назначением поддерживающей терапии прижизненная постановка заключительного диагноза не требуется, однако может быть проведена с помощью имеющихся в продаже наборов для ИФА, серологического и ПЦР-тестирования. Для того, чтобы однозначно отличить CAV-1 от CAV-2, требуется ПЦР или анализ полиморфизма длин рестрикционных фрагментов, если это необходимо с клинической точки зрения. Макроскопические изменения печени и желчного пузыря, определяемые при вскрытии, более информативны, а подтвердить диагноз можно путем выделения вируса, с помощью иммунофлуоресценции, по наличию характерных внутриядерных телец включения в печени либо путем исследования инфицированных тканей методом ПЦР или флуоресцентной гибридизации in situ.

Источник: Ветеринарное руководство Merck