Болезнь Лайма у собак
Болезнь Лайма — это бактериальное заболевание передающееся животным (собакам, лошадям, возможно, кошкам) и человеку при укусе инфицированными клещами. Болезнь Лайма встречается в умеренной климатической зоне Европы и Азии. Распространенность боррелиоза как зоонозного заболевания растет.
Этиология и патогенез
В настоящее время на основе анализа реассоциации ДНК—ДНК к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato отнесено 12 различных видов. В пределах этого комплекса наиболее важными видами спирохет являются B. burgdorferi sensu stricto (Северная Америка, Европа), B. afzelii (Европа, Азия) и B. garinii (Европа, Азия). Переносчиками B burgdorferi sensu lato являются твердые клещи рода Ixodes. В США они в первую очередь представлены видами Ixodes pacificus на тихоокеанском побережье и I. scapularis на Среднем Западе, а в Европе и Азии основными переносчиками являются I. ricinus и I. persulcatus.
Иксодовые клещи вылупляются из яиц в форме неинфицированных личинок. Как личинки, так и нимфы могут приобрести спирохеты от хозяев-носителей боррелий. Мелкие млекопитающие, особенно грызуны, часто играют важную роль как резервуары инфекции. Птицы и ящерицы также могут являться носителями боррелий некоторых видов и выступать их резервуарами. Распространенность возбудителей среди видов-переносчиков зависит от региона и времени года и среди взрослых клещей может достигать 50%. После прикрепления клеща должно пройти > 24 часов, прежде чем первые особи B. burgdorferi sensu lato проникнут в кожу хозяина. Стабильное заражение хозяина происходит через > 53 часов после начала кровососания. Таким образом, раннее удаление прикрепленных клещей снижает риск передачи спирохет. B. burgdorferi sensu lato не переносится насекомыми и не передается с физиологическими жидкостями (мочой, слюной, спермой) и через укусы животных. Экспериментальные исследования показали, что беременные самки, инфицированные до начала беременности, могут передавать спирохеты своим детенышам в процессе их внутриутробного развития.
Клиническая картина и результаты патологоанатомических исследований
Показано, что болезнь Лайма у домашних животных связана со множеством клинических синдромов, в том числе с патологиями конечностей и суставов, а также аномалиями со стороны почек, нервной системы и сердца. У собак наиболее распространенными симптомами являются перемежающаяся рецидивирующая хромота, а также лихорадка, потеря аппетита, вялость и лимфаденопатия, которая может сопровождаться отечностью и болезненностью суставов. Вторым по распространенности синдромом, связанным с болезнью Лайма, является почечная недостаточность, которая обычно приводит к смерти. Она характеризуется уремией, гиперфосфатемией и тяжелой нефропатией с потерей белка, которая часто сопровождается периферическим отеком. У бернских зенненхундов и лабрадор-ретриверов особенно часто наблюдаются высокие титры специфических антител к боррелиям; иммунокомплексы в тканях почек приводят к тяжелому воспалению. В медицинской литературе имеются отдельные описания клинических случаев с брадикардией при сердечной форме болезни Лайма, а лицевой паралич и судорожные состояния считаются проявлениями неврологической формы.
Диагностика
Диагностика проводится с учетом анамнеза, клинических симптомов и других диагнозов, данных лабораторных анализов, эпидемиологических соображений и эффекта антибиотикотерапии. Анализы на признаки аутоиммунных заболеваний, общий и биохимический анализ крови, рентгенография и результаты других лабораторных анализов обычно в норме, за исключением результатов, непосредственно связанных с пораженной системой (напр., отек мягких тканей конечностей, накопление нейтрофилов в синовиальной жидкости пораженных суставов, уремия при болезни почек).
Клинические симптомы болезни Лайма неспецифичны. Помимо других ортопедических патологий (напр., травм, рассекающего остеохондрита, иммунных заболеваний) следует рассмотреть наличие других инфекций. Anaplasma phagocytophilum также может приводить к перемежающейся, рецидивирующей хромоте. A. phagocytophilum переносится теми же клещами, а эпидемиологические исследования показали, что до 30% всех собак в Центральной Европе имеют специфические антитела к этому микроорганизму. При наличии выраженных клинических симптомов следует рассмотреть вероятность сочетанной инфекции.
Серологические исследования на специфические антитела к B. burgdorferi sensu lato дополняют диагностику на основании симптомов. Для выявления антител может использоваться ИФА (включая экспрессные системы) и иммуноэлектрофорез белков (вестерн-блот). Метод косвенной иммунофлуоресценции антител в настоящее время не рекомендуется ввиду низкой специфичности. Стандартная процедура выявления антител предполагает двухэтапный подход, в рамках которого образцы проходят чувствительное скрининговое исследование методом ИФА, и лишь положительные образцы проверяются повторно методом специфического вестерн-блота. Вестерн-блот помогает отличить иммунный ответ, вызванный инфекцией, от ответа на вакцинацию.
В качестве альтернативы образцы крови или сыворотки можно подвергнуть анализу на основе пептида (С6), специфичного в отношении антител, обусловленных инфекцией. Однако выявление специфических антител лишь указывает на контакт с бактериальным антигеном и не равнозначно наличию клинического заболевания. Приблизительно у 5—10% собак в Центральной Европе выявляются специфические антитела к боррелиям при отсутствии клинических симптомов. Кроме того, вскоре после заражения анализ на основе пептида С6 может дать ложноотрицательные результаты. Длительный период инкубации, наличие антител, сохраняющихся в течение нескольких месяцев или лет, а также разобщенность гуморального ответа и клинической стадии заболевания делают диагностику исключительно на основе анализов крови невозможной.
Помощь в диагностике может оказать посев B. burgdorferi sensu lato и выявление специфической ДНК методом ПЦР в образцах из суставов или кожных биоптатах, а также других источниках. Однако непосредственное выявление этого микроорганизма затруднено, требует длительного времени (для культивирования посева необходимо 6 недель) и в большинстве случаев дает отрицательные результаты. Только положительный результат является информативным. Образцы крови обычно дают отрицательные результаты, так как данный микроорганизм обнаруживается в тканях, а не в кровотоке.
Источник: Ветеринарное руководство Merck